割礼vs割礼なし:あなたの性的喜びの長所と短所

India Journal of Urologyに掲載された記事によると、割礼は男性の間で最も一般的に行われる選択的外科的処置です[1]。割礼とは、陰茎の先端を覆う皮膚である包皮の外科的切除を指します。これは非常に物議を醸す手順です。これは米国、中東、アフリカのさまざまな地域でよく見られますが、ヨーロッパ諸国では​​それほど一般的ではありません。



今日、健康上の理由による割礼の使用については、激しい議論が続いています。 2012年に科学的証拠のレビューを行った後、米国小児科学会(AAP)は、新生児の割礼に伴う健康上の利点は関連するリスクを上回るものの、これらの利点は推奨するほど大きくないことを明記するポリシー声明を発表しましたすべての生まれたばかりの男性が割礼を受けていること[2]。 AAPは、最終的な決定は親に任せるべきであると述べています。親は文化的、倫理的、および宗教的信念を考慮に入れて決定を下すことができます。ただし、新生児の割礼を検討している親と割礼を検討している成人の男性は、この選択的な手順の長所と短所の両方を確認することが重要です。



割礼の歴史

割礼の正確な起源は不明ですが、慣習は数千年前にさかのぼり、紀元前2300年より前の日付の象形文字は割礼された陰茎を示しています。この慣習は、アフリカ大陸のさまざまな民族グループに古くからのルーツがあり、今日でも、少年が成人期または戦士の地位に移行する成人の儀式として行われています[]。割礼は成人式として太平洋諸島民とオーストラリア先住民によっても行われ、これらの地域の人口のかなりの部分が今日でもそれを実践しています。 [4]。



その実践はまた、聖書に記録されており、契約のアブラム、そして最終的にはユダヤ人が神と共に入った契約の一部であるとされています。通常、儀式の割礼を実践する他の人々は、少年期または思春期まで男性を割礼しませんでした。ユダヤ人の法律は、健康な少年に8日目に割礼を行うよう要求することで際立っています[5]。

1800年代半ば、子供と大人の両方のマスターベーションを治すと考えられていたため、米国および一部のヨーロッパ諸国では​​割礼率がより一般的になりました。オナニーは、特にビクトリア朝時代には恐れられ、ヒステリー、不器用さ、てんかん、その他の医学的問題を引き起こす可能性のある一種の自己虐待と見なされていました。6]。

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割礼に対する最近の態度

今日、割礼は、ほとんどの文化でオナニーを治す方法とは見なされていません。全世界の男性の割礼率は37〜39%と推定されます[]。イスラム教徒とユダヤ人の間では、割礼の率は安定しています。しかし、米国の割礼率を見ると、割礼の割合は1960年代の83%から2010年には77%に低下していることがわかりました[8]。米国では割礼率が低下している可能性がありますが、男性の割礼がHIVとSTIの蔓延を防止するのに役立つことがわかっているという事実(STIの症状について学ぶ)それを世界中のHIV予防プログラムの一部にしました。これは必須の医療処置とは見なされていませんが、今日では、HIV、STI、さらには性器癌のリスクを軽減する能力に関連するようになっています。

割礼のリスク

どの医療処置にも合併症のリスクが伴います。割礼を検討している両親または成人の男性は、処置を行うことを決定する前に潜在的なリスクを考慮することが重要です。潜在的なリスクは次のとおりです。

  • 出血 –割礼で発生する最も一般的な合併症は出血です。通常、ほんの数滴の血液がほとんどの新生児割礼中に失われます。それを超える出血は合併症と見なされます。発生する出血は通常非常に穏やかで、部位への直接圧迫によって抑制されます。まれなケースですが、出血のより深刻な報告が、基礎疾患である出血性疾患に冒された年配の少年たちの間で起こりました[9]。
  • 感染 –割礼が無菌状態で行われる場合、感染は非常にまれですが、感染はあらゆる種類の外科的処置で常にリスクがあります。感染が発生した場合、迅速な治療が不可欠です。割礼で発生する可能性のある他の初期の合併症と同様に、手術部位感染は通常非常に軽微で治療が簡単です[10]。ほとんどの感染症は経口抗生物質療法と局所治療の組み合わせに反応しますが、割礼のプラスチベル技術を使用した場合、感染症がより一般的であることが判明していることに注意することが重要です[11] [12]。
  • 皮膚の喪失 –割礼にどのようなテクニックが使用されていても、余分な皮膚を失うリスクが少しあります。過剰な皮膚が誤ってクランプに引き込まれ、包皮が除去されて切断されることがあります。フリーハンド割礼が行われたときに除去する適切な皮膚の量を決定すると、過剰な皮膚が失われる可能性があります。これらの損傷は通常、局所的な創傷ケアによる治療を必要とし、余分な治癒時間をもたらす可能性があります[13]。
  • 包皮の除去が不十分 –包皮は通常取り除かれ、陰茎の亀頭が完全に露出します。ただし、十分な量の皮膚が除去されない場合、外観は許容できない可能性があり、将来的に修正する必要があります。これは、包皮が亀頭の上を滑るように残し、傷を付けて修復しなければならない包茎と呼ばれるものを作成する場合、さらに大きな問題です[14]。
  • 感染症とヘルペスのリスクはメッツァーザ・ベペで増加します –儀式のユダヤ人の割礼者が口を使って割礼の傷口から血を吸い取るとき、メッツァーザ・ベーとして知られている慣行である公衆衛生の専門家は、感染のリスクと赤ちゃんが単純ヘルペスウイルスに感染するリスクははるかに高い。大人にウイルスの症状がなくても、赤ちゃんは若すぎてこのウイルスと戦うことができません。幼児に対してメッツァーザベーを行うことを推奨しない組織には、米国小児科学会、小児感染症学会、米国感染症学会などがあります[15]。
  • 肉腫のリスクが高い –口内炎は陰茎の開口部の炎症を指し、ほとんどの場合、治療は比較的簡単です。いくつかの研究では、割礼を行うと肉炎が発生するリスクが高くなることが示されていますが、割礼を無菌環境で確実に実施することで、このリスクが大幅に低下します[16] [17]。
  • 疼痛 –乳児の割礼に伴う痛みは乳児の行動に変化をもたらす可能性があることが研究で示されています。リドカインと陰茎神経ブロックは、赤ちゃんのこの痛みを制御するためによく使用されます。ただし、医療環境で行われていない割礼は鎮痛薬では行われず、乳児に長期的および短期的な影響を与える可能性がある痛みを軽減します[18] [19]。晩年には、割礼を受けることを決意した男性にとっても痛みが心配です。全身麻酔は通常、成人の割礼に使用されますが、男性は手術後も軽度または中程度の痛みを報告します[20]。

割礼の健康上の利点

割礼にはいくつかの潜在的なリスクと合併症が伴いますが、複数の研究により割礼にはいくつかの健康上の利点があることが示されていますが、すべての個人はリスクと利益を比較検討する必要があります。割礼の健康上の利点のいくつかは次のとおりです。

  • 尿路感染症のリスクを下げる –尿路感染症は非常に一般的です(セックス後の灼熱感の原因を発見する)、そして男性の間では、尿路感染症は生後1年以内にしばしば発生します。実際、これらの感染症は、幼児の腎臓がまだ成長している間、腎臓の問題を引き起こす可能性があります。複数の研究により、割礼により乳児期の尿路感染症のリスクが低下するだけでなく、男性の生涯を通じても減少することが示されています[21]。
  • 男性をHIV感染から守る –アフリカで行われたいくつかの異なる試験では、割礼によりヒト免疫不全ウイルス(HIV)を獲得するリスクが51〜60%減少することが示され、米国とアフリカで行われた観察研究により、割礼には能力があることがわかりましたHIV感染のリスクを下げるため。ただし、割礼によって他の男性とセックスする男性のHIV感染が減少するかどうかはまだ不明です[22]。
  • 他の性感染症のリスクを軽減 –男性の割礼により、異性間セックスを伴う他の性感染症(STI)のリスクを軽減することも判明しています。特定の試験では、割礼により性器ヘルペスにかかるリスクが34%も低下し、ハイリスクのヒトパピローマウイルス(HR-HPR)に感染するリスクが最大35%減少することがわかりました[23]。男性のSTIにかかるリスクを軽減するだけでなく、女性のパートナーのSTIのリスクも軽減します。女性パートナーの場合、細菌性膣炎(BVについて読む)男性が割礼を受けている場合、40%減少し、トリコモナス症にかかるリスクが48%減少します[24]。
  • 陰茎の癌から保護します –陰茎がんのほとんどの症例は割礼を受けていない男性に発生するため、割礼によってこの種のがんを防ぐことができるという科学的証拠は裏付けられています[25]。ハイリスク型のHPV、包茎、亀頭炎など、陰茎がんのリスクを高めることが知られている複数の状態は、割礼を受けていない男性に多く見られます。に掲載された要約の1つ 泌尿器科の進歩 陰茎癌のリスクを減らすために、特に乳児で男性の割礼を促進することを推奨することまで行った。 [26日] [27日]。
  • 女性の子宮頸がんのリスクを減らすことができる –割礼を受けた男性の女性パートナーに対して行われたいくつかの観察研究では、これらの女性は子宮頸がんのリスクが低いことが示されています[28]。専門家は、男性の割礼が女性のパートナーのHPV感染のリスクを低減し、子宮頸がんのリスクを低下させる可能性があると考えています。ニューイングランドジャーナルオブメディシンで発表された観察研究の1つは、子宮頸がんに関するいくつかの異なる研究のデータを調べ、男性が複数の性的パートナーの病歴を持っている場合、割礼により女性パートナーの子宮頸がんのリスクが低下することを発見しました[29日]。
  • 衛生状態の改善 –割礼を受けていない男性の場合、陰部全体を洗うために包皮を引っ込める必要があるため、個人の衛生状態はさらに複雑になる可能性があります。割礼を行うと、男性の性器の衛生状態が大幅に改善されます[30]。性器をよりよく洗浄する能力は、特に高温多湿の気候で、皮膚の炎症や炎症状態を軽減するのに役立ち、ある研究では、イースト菌感染症(他に酵母感染の原因を知る)割礼を受けた男性では陰茎の60%が低い[31]。

割礼と男性の性的快楽

一部の割礼反対者は、男性の割礼が性機能障害を引き起こし、男性の性的快楽を低下させる可能性があるという事例報告を引用しています。しかし、複数の試験と研究がこの考えを否定しています。性感覚の原因となる感覚受容体が包皮にあるかどうかを調べるための研究が行われ、これらの感覚受容体が実際には包皮ではなく陰茎の亀頭にあることがわかりました。これは、包皮を取り除いても男性の性的快感が減少しないことを意味します[32]。実際、包皮を外して亀頭を露出させると、男性の性的快感が高まるはずです。 1件の試験で、割礼を受けた男性は割礼後に陰茎がより敏感になり、オルガスムにも到達しやすいと報告しました[33]。

割礼が性機能に影響を与えるかどうかを判断するために、専門家によって複数の系統的レビューが行われてきました。これらのレビューでは、割礼を受けた男性と割礼を受けていない男性の両方の性的欲望、早漏、勃起不全、オルガスムの困難について検討しました。その結果、両者の差はほとんどなく、割礼は男性の性機能にほとんど影響せず、男性の性機能障害を引き起こす可能性は低いことが示唆されました[34]。

割礼と女性の性的快楽

男性の割礼は女性の性的快楽に影響を与えますか?男性の割礼が女性の性的満足に及ぼす影響を調査するために、いくつかの試験と研究が行われました。 1件の試験では、割礼を受けていないパートナーとの性的満足度が低いと報告した女性はわずか2.9%でしたが、女性の39.8%は、割礼を受けた後の性的満足度が高かったと述べています。女性の約57%は性的満足感にまったく変化が見られず、研究者たちは男性の割礼は女性の性的満足感にほとんど悪影響を及ぼさないと結論付けています[35] [36]。

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割礼の前後に性的満足度を調べた別の研究では、女性の63%がパートナーの割礼後に性的快楽を楽しんだと述べ、女性の94%がこの処置を他の人にすすめると述べています。女性はまた、割礼後のパートナーの陰茎の外観と清潔さに満足していると報告しました[37]。

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割礼に関するよくある質問

FAQ#1 –割礼を受けていない男性がSTIを負う傾向がある場合、私は彼らとのセックスを避けるべきですか?

いくつかの研究では、女性は、性的快楽、男性の衛生状態の改善、割礼を受けた場合の男性のSTIリスクが低いという知識など、さまざまな理由で性的パートナーとして割礼を受けた男性を好むことが示されています[38] [39] [40]。男性は割礼を受けていない場合にSTIを発症する可能性が高く、研究では、割礼を受けた男性のSTIにかかるリスクと運ばれるリスクの低下が明らかに示されています[22]。

これは、割礼を受けていない男性とのセックスを避ける必要があるという意味ですか?必ずしも。男性のラテックスコンドームを一貫して使用することは、HIVとSTIの感染を防ぐ最善の方法の1つと見なされており、HIVとSTIを防ぐコンドームの有効性は多くの研究で指摘されています[41]。

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FAQ#2 –私は男性に割礼を受けるように頼むべきですか?

世界中の複数の場所で、成人男性が割礼を受けることを選択するかどうかに女性が大きな影響を与えています[38]。 HPVウイルス、細菌性膣炎、その他の女性のSTIにかかるリスクを軽減するため、検討する必要があります[24]。それは男性と女性の両方にいくつかの利点を提供することができますが、これは非常に個人的な決定です。割礼を受けるようにパートナーに依頼する代わりに、彼が長所と短所を彼に提示することを検討してください。そうすれば、彼は十分な情報に基づいた決定をすることができます。

割礼を受けるよう彼に頼むことは、あなたが近くにいる前に彼がいるかどうかを尋ねるのと同じくらい厄介なことです。 これらの厄介な質問を避けてください。

FAQ#3 –割礼を受けていない陰茎はどのようにケアされるべきですか?

少年が年をとるにつれて、やがて包皮を引っ込めることが可能になり、包皮が引っ込められると、尿が出ている陰茎の開口部が見えるように、排尿時に十分に後ろに引っ込めることが重要です。排尿中に包皮を引っ込めることで、包皮の下に尿がたまるのを防ぎ、感染を引き起こす可能性があります。包皮が簡単に収縮したら、包皮もゆっくりと引き戻し、その下の領域をきれいにします。包皮の下のクレンジングは、感染を防ぐために必要な毎日の衛生の重要な部分です。包皮は常に陰茎の頭の上に元の位置に戻して、陰茎の頭を圧迫して痛みと腫れを防ぐ必要があります。42] [43]。

FAQ#4 –割礼を受けるべきだと思われる医学的問題はありますか?

男性が新生児として割礼を受けていない場合、割礼の必要性を示す可能性のある年長の子供または成人男性の状態があります。男性が包茎として知られている条件である陰茎の先端から包皮を引き戻すことができない場合、痛みや感染のリスクの増加を引き起こす可能性があります。これは、この問題を解消するために割礼を行う必要があるという兆候かもしれません。包皮が非常にきついため尿が溜まり、排尿中に尿が膨らむ場合、トラップされた陰茎と呼ばれる状態であり、割礼が正常な排尿を可能にするために必要になる場合があります[44]。

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