ミシシッピ州がHIVの流行とどのように戦っているのか

2014年、Regi Stevensonとその友人は、ミシシッピ州ジャクソンの診療所にいて、HIV検査を受けていました。彼らは一緒に行くことによってお互いをサポートするという伝統がありました。その日、スティーブンソンはネガティブなテストをしましたが、友人が診察室から出るのにしばらく時間がかかっていることに気づいたとき、彼は心配しました。スティーブンソンは、私たちがクリニックにいる間、彼は前向きだと私にテキストメッセージを送ったと思い出しました。 HIVがどんどん近づいてきたので、PrEPに乗る必要があることに気づきました。



スティーブンソン氏によると、クリニックでは、その時点で血清感染症の関係にある人々がPrEPに乗ることができるようになり、HIV予防薬の服用を開始しました。 最大99パーセント —彼がHIVと共に生きる人と付き合い始めた直後。 4年後、私はまだその人と一緒にいませんが、彼は言いました。彼は現在、ミシシッピ州で最初で唯一のLGBTQ +健康に焦点を当てたクリニックであるOpenArmsで摂取管理に携わっています。彼の仕事の中で、スティーブンソンはジャクソンでますます多くの人々がPrEPに乗るのを見てきました。

ミシシッピ南部、ジャクソン、ミシシッピデルタ 研究者によってHIVホットスポットとして認識されている アメリカでは、しかし無数の理由で、州の最も危険にさらされている人々は命を救う薬を手に入れるのに苦労しています。大学の臨床研究者で公衆衛生の擁護者であるLeandraMena氏は、PrEPの課題の一部は、他の点では健康で、非常に多くの場合若く、自分自身が危険にさらされていると正確に認識していない可能性がある個人に薬を投与することです。ジャクソンのミシシッピ医療センターの。彼はそれを強調した ミシシッピ州がメディケイドを拡大できなかった 手ごろな価格のケア法と州が持っているという事実の下で 最も高いレートの1つ 全国の無保険者と無保険者の数は、一般的にこれらの人口の医療アクセスが制限されていることを意味します。



州内でのPrEPの必要性は、国内で最もリスクの高い人口が集中しているため、特に緊急です。ミシシッピ文化の3分の1以上が黒人であり、 半分 米国で男性とセックスをする黒人男性の割合は、最終的にHIVに感染します。リサーチ を示します これは、この集団のSTI率が高く、HIVが診断されていないか遅れて検出された結果であるということです。もう1つの要因は、医療専門家と親密な性的歴史について話し合うことによる、より広範な文化的不快感です。地理的には、私たちは聖書ベルトの真ん中にいるとメナは言い、人々はパートナーとのセクシュアリティについてオープンでさえないかもしれないと付け加えました。彼は、これらの問題は州の農村地域で拡大していると述べました。医療施設の数が限られていることも問題であり、特に州の農村部で交通機関へのアクセスが容易でない人々にとっては問題です。



ミシシッピ 小児期の予防接種は他のどの州よりも優れていますか しかし、メナ氏は、数十年後の小児期の予防接種と結腸内視鏡検査の間、男性は医師と接触しない可能性があると述べた。女性は子供を医者に連れて行くことで医療制度にもっと慣れることができますが、一部の黒人南部人の間には医療に対する深い不信感があり、次のような恐ろしい出来事によって研ぎ澄まされています。 タスキギー梅毒研究 アラバマ州で、そしてアフリカ系アメリカ人が医療分野で非常に過小評価されているためです。

メナ氏によると、この非常に効果的なHIV予防戦略を実際に実施できるようにするためには、これらすべてを克服する必要があります。

私はここに15年間いましたが、驚異的な進歩があったことを確認するのに十分長い間ここにいました、とLeandraMenaは言いました。今の状況がどうであれ、そしてそれは本当に悪いことだと思いますが、私たちはこの流行の程度が必要とする緊急性をもってこれに本当に取り組んでいると思います。



デルタネイティブのCedricSturdevant、社会福祉非営利団体My Brother’sKeeperのプロジェクトマネージャー Plus Magazineは、2018年の最も驚くべきHIV陽性者に選ばれました 、これらの感情をエコーし​​ました。一つには、そこで働く同じ性別を愛する人が必要だと彼は言った。彼らはアウトリーチを行う必要があります。同じ性別を愛する男性がそこにいるなら、彼は人々が話し始めることを知っているでしょう。

Sturdevantは、HIVの流行が悪化している間、医療専門家の間でのPrEPに関する知識は、ジャクソンと湾岸以外では深刻に不足しており、デルタでアウトリーチを行っているコミュニティベースの組織はほとんどないと述べました。

私はHIVと共に生きている人々がいることを知っています、そして何人かは世話をしていないかもしれません。私は彼らに理由を尋ねます、そして彼らはここを回る場所がないと言います—または、汚名のために、彼らはあちこちを回るのを望まない、とSturdevantは言いました。クィアの若者もデルタで早く出てきます、と彼は言いました、しかし彼らを導く人は誰もいません。

これらの要因を組み合わせて、ミシシッピ州政府は 義務付けられた 公立学校での純潔教育のみ。デルタ州では、ベイリス氏は、PrEPは大きな話題ではないと述べた。学生がキャンパスのコンドームのような基本的なものにアクセスするのは十分に難しいと彼は言いました。また、PrEPは、オックスフォードのミシシッピ大学(Ole Miss)で頻繁に議論されていません。キャンパスヘルスサービスディレクターのTravisW。Yatesは、それは学生に処方されていると述べたが、20歳の学部生であるDrew Sargentは、学生クリニックでそれを求めるのは決して快適ではないと述べた。彼はそこでHIV検査を受けていますが、彼の性的健康について看護師と話すのは厄介だと言いました。

彼女は私がそこにいる理由を知っていたが、なぜ私がそこにいたのか尋ねたくなかったと彼は言った。ミシシッピ州の医療専門家とのサージェントの他の経験も同様に不快でした。彼は、精神科医が彼が人間関係にある男性なのか女性なのかを尋ねたと言いました。彼のかかりつけ医は、PrEPについて話すことに不快感を覚える老人です。



さらに、サージェントが服用している薬はすでに胃を痛めています。これは、PrEPの一般的な副作用でもあります。彼は自分の保険がそれをカバーするかどうかを心配しており、財政的に自分自身を支える人として、他の費用と処方者を追跡するのにかかる時間についても心配しています。彼はコンドームの使用は得意だと言いましたが、コンドームが使用されたかどうかをよく覚えていない場合があります。

それに参加したくないゲイの男性は盲目だと彼は言った。

OleMissのLGBTQ +サービスのコーディネーターとして採用されたばかりのCadencePenthenyは、他の学生が大学の診療所の正面についてのSargentのコメントを繰り返したと述べました。学生たちは、自分たちが必要な支援を受けているとは本当に思っていないと彼らは言い、多くの人が治療のために1時間以上離れたメンフィスに州を出て行くと付け加えました。ペンテニー氏によると、学生が望んでいるのは敬意と配慮でした。

私はここに15年間います、そして私はここに長い間ここにいて、途方もない進歩があったのを見ることができました、とメナは言いました。今の状況がどうであれ、そしてそれは本当に悪いことだと思いますが、私たちはこの流行の程度が必要とする緊急性をもってこれに本当に取り組んでいると思います。

アフリカ系アメリカ人の4分の3以上である31,000の都市であるグリーンビルのCrossroadsClinic Northは、ミシシッピデルタでPrEPを処方している唯一の診療所の1つです。郡の50,000人のうち約250人がHIV陽性であるワシントン郡にあります。これは、デトロイト、シアトル、オースティンの大都市圏の中央郡よりも高い割合です。

感染症の専門家であるSatwinderSinghは、2年前のミシシッピ大学の会議でレジメンについて聞いたことがあり、そこでPrEPを処方しています。デルタの住民は、西海岸や東海岸の大都市とは異なり、点滴薬を一般的に使用していませんが、治療コンプライアンスに問題があると彼は言いました。

小さな町で、家族が知ってくれるので、薬を家に置いておくのは好きではない、と彼は言った。シンの患者は、薬局ではなくクリニックで処方箋を受け取ることを好むことがよくあります。これは、他では見られない傾向です。

シンのPrEP患者のほとんどは、セロディスコーダント関係にある若い黒人女性です。人々はPrEPを服用することをあまり奨励されていません」と彼は言い、潜在的な患者にはそれに無関心を正当化する理由がたくさんあると付け加えました。シンがPrEPを処方する少数の人々の中には、指示どおりにそれを受け入れる人もいますが、彼らは少数派です。多くは副作用のために脱落します。他の人は、必要なフォローアップの予定のために来ません。

「社会的スティグマは非常に大きい」とシンは言った。クロスロードクリニックから誰かが来ているのを見ると、クリニックは主にHIV陰性の人々を治療しているにもかかわらず、彼らは彼がHIVに感染していると思います。彼の患者のカップルは診療所の勤務時間中に予約に来ないので、シンは後で彼らに会います。彼の患者の何人かはクリニックの裏口から入ることを主張します。他の人が知っていることを彼らがどれほど恐れているか想像できると彼は言った。

シンは地域の教会でHIVについて講義を行い、学校でのコンドームの配布を奨励しています。彼は、プライマリケアクリニックがPrEPの処方を開始することを強くお勧めします。これは、この悪循環を打破し、米国でのHIV感染率と有病率を低下させるのに役立つと述べています。

Crossroads ClinicNorthの医療ケースマネージャーであるShonaTillisは、彼女の患者の1人、そして陽性のパートナーを持つ妊娠中のHIV陰性の女性について話しました。

彼女の家族は今、彼女が前向きであると言って、彼女に苦労しています。彼女ではありません。彼女はPrEPに参加していると彼女は言った。母親は「まあ、HIV陽性のおじいちゃんが大好きになるよ」とコメントしていますが、女の子はポジティブではありません!

これは黒人女性が自分自身を守るための良い方法だと思います、とティリスは言いました。 1日1回1錠です。私は誰も戻ってきて、薬の服用に関する副作用や問題を報告したことはありません。彼女はミシシッピの メディケイドプログラム PrEPはSTI予防と見なされているため、そのまま拡張されていない場合は、無保険の人々に補助金付きの避妊とTruvadaを提供します。 HIV陽性であることには多くの不名誉があることを私は知っていますが、問題は、この病気を制御する唯一の方法は、誰もが自分の部分に責任を持つようになることです。

メナはこれを繰り返した。州としてのミシシッピ州が青少年に包括的性教育を提供していないという事実を一夜にして変えることはできないだろうと彼は言った。人種差別や同性愛嫌悪がたくさんあるという事実を一夜にして変えるつもりはありません。しかし、私たちはどういうわけか安全な空間を作り、この進歩にアクセスするために、最も危険にさらされている人々を安全に導くための安全な経路を構築することができると思います。

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